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百白破疫苗

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百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成,是预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的有效措施。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒类混合疫苗(吸附无细胞百白破)。

百日破疫苗接种

接种对象

3月龄至6周岁的儿童。

接种方法

(1)基础免疫,我国现行的免疫程序规定,新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针,连续接种3针,每针间隔时间最短不得少于28天。

(2)加强免疫,在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针,7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。

接种部位

12月龄以下儿童注射部位为大腿前外侧,其他人群为三角肌。

百白破疫苗的接种时间

根据我国现行的免疫程序规定,百白破疫苗接种分为三期:

第一期:新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针,连续接种3针,每针间隔时间最短不得少于28天。

第二期:在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针,即宝宝接种百白破疫苗的第四针。

第三期:7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。即在宝宝体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。

注意:

宝宝注射百白破疫苗的第二针后,因注射剂量增加了,往往会发生一定的反应,如在接种后的当天晚上婴儿会哭闹不安,难以入睡,有时还会发烧(一般不超过38.5C)。注射的局部会红肿、疼痛,也可使婴儿烦躁不安。这种反应一般可持续1～2天之后自行恢复,不需处理。

哪些孩子不适合接种百日破疫苗

1、有神经系统疾病的孩子,包括:癫痫、抽风、脑炎、小儿麻痹症等疾病;

2、有过敏性体质及痉挛性体质的孩子;

3、主要脏器有器质性疾病的孩子,包括心、肝、肾的疾病及活动性肺结核等;

4、急性传染病(包括恢复期)及发热的孩子。

百日破疫苗作用

百白破疫苗经国内外多年实践证明,对百日咳、白喉、破伤风有良好的预防效果。目前一般认为对破伤风、白喉的免疫效果更为满意。

百白破疫苗对破伤风的预防效果最好。使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后,所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上,抗体可维持10—15年时间,保护率可达95%以上。

对白喉的预防效果也较为理想。使用百白破疫苗基础免疫或用白喉疫苗2针免疫后,约90%的人血清中白喉抗毒素可达到保护水平。如在1.5—2周岁再加强免疫1针,抗体可维持5年以上。

百白破疫苗对百日咳的预防效果曾有过争论。但据一些资料报道,在完成百白破疫苗基础免疫1个月后,血清中的凝集素抗体可比免疫前增长20倍以上,其保护率可达到80%左右。1.5—2周岁再加强免疫1针,抗体至少可维持2—3年。

百日破疫苗接种反应及处理方法

接种白百破疫苗后最常见的是注射局部有红肿、疼痛、微痒或发低烧等现象,一般48小时后会自行恢复。敏感体质的孩子会在一期的第三针或二期的追加一针后,除发生上述反应外,3~7天接种部位会出现3~5cm的硬结,并伴有烦躁不安、哭闹等症状,严重者硬结持续1~2个月后变软,化脓。

其处理方法有:

1、父母应多给孩子饮水,仔细观察体温变化及注射部位情况,必要时局部热敷或用薄薄的生土豆片贴在肿大的地方来吸收肿块。

2、接种当天最好不要洗澡,如果实在想洗澡的话请尽量避开打针的地方,洗过澡后用消毒水消毒注射部位。

3、如果体温超过38.5℃,最好去医院就诊。

百日破疫苗异常反应

“百白破”是用于预防百日咳、白喉和破伤风这三种传染性疾病的专用疫苗。然而,众多的临床实践发现,尽管百白破疫苗具有良好的预防传染病作用,但同时也有很多不良反应。这里就常见的不良反应以及防治方法作一介绍,以引起人们的重视。

神经系统异常反应

1、神经炎:多发生于接种后的5～7天或两周左右,甚至更长时间,表现为肢体麻木、疼痛,腱反射减弱或消失,严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状,常出现面神经麻痹,口角歪斜。

2、脑病:多发生于接种后的3天内,有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状,但大多可恢复,极个别患者可留有永久性的损害,如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。

3、变态反应性脑脊髓炎:多发生于接种后的1～4周,平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻,并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐,以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹,如脊髓受损,会出现肢体瘫痪,有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快,急性期过后可逐渐缓解,个别人会留有后遗症。

处理:发生神经系统异常反应的患者,一般可采用50%葡萄糖40毫升静脉注射,每日两次,并用肾上腺皮质激素,如氢化可的松100～200毫克静脉滴注;发生脑炎的患者,可用甘露醇等进行脱水治疗,并给予三磷酸腺苷、细胞色素c、辅酶a等促进细胞代谢的药物,同时适当补充维生素c、维生素b1和b2等。

皮疹

一般于接种疫苗后数小时或数天内出现,皮疹的形态可有多样,常见的有荨麻疹,类似麻疹、猩红热样皮疹,渗出性丘疹,水疱样多形疹,出血疹或紫癜等,可为全身性或局限性,出疹时可伴有发热、全身不适等症状。对于皮疹的治疗,主要是抗过敏,必要时可用激素治疗。

过敏性休克

接种疫苗后数分钟或1小时内突然发生面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、头晕、头痛、呼吸困难,甚至出现昏厥、紫绀,倘若不及时抢救,可导致死亡。因此,人们对此必须加以警惕,一旦出现休克,应立即让患者平卧,并根据病情的轻重依次应用以下药物:

1、1:1000的肾上腺素:成人每次0.5～1毫升,儿童每次每公斤体重0.02～0.03毫升,皮下注射。如果10分钟后不见恢复,可再用一次。

2、氢化可的松:成人每次100～200毫克加入5%葡萄糖溶液250～500毫升中静脉滴注;儿童每次每公斤体重2～4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注;情况危急者,可用上述肾上腺素量的1/2～2/3,稀释于5%葡萄糖溶液20～40毫升内静脉注射。

3、地塞米松:成人每次10～20毫克,儿童每次5～10毫克,加入5%～25%葡萄糖溶液10～20毫升中静脉注射,注射后及时补液。

4、酚妥拉明:对经过上述方法处理后仍然不能见效者,可酌情给予酚妥拉明,一般成人每次10～20毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注;儿童每次每公斤体重0.2～0.3毫克,加入5%葡萄糖溶液50毫升中静脉滴注。

5、间羟胺:对于仍未见效者,可酌情加用间羟胺,成人每次15～100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注;儿童每次每公斤体重0.3～2毫克,加入5%葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注。

6、其他治疗:如果病情危重,并伴有呼吸困难者,应及时给氧;喉头水肿严重者,应做气管切开;支气管痉挛者,应静脉注射氨茶碱,成人每次250毫克,儿童每次每公斤体重2～4毫克;如有呼吸抑制、心跳微弱者,必要时应进行气管插管等。

低张力低应答反应(又称休克样综合征)

这是百白破疫苗注射后的一种比较少见的并发症,常发生在2～8个月的婴儿中,一般在接种后10小时内出现。其表现为面色苍白、昏睡、烦躁、厌食,大多可自行恢复,约有0.2%的儿童可出现突然虚脱、持续尖叫,明显的神经系统变化,甚至死亡。其发生的原因可能与过敏或低血糖有关。

血管神经性水肿

常发生于接种后的1～3天内,注射局部出现红肿,皮肤因肿胀而发亮,严重者可扩展到整个上臂。对于这种情况主要采用抗过敏治疗。

接种百白破疫苗的常见问题

1、第一期接种一定要接种完三次吗?

第一期接种以每期一次,间隔4~8周,总共接种3次为原则。这是因为在这个间隔里接种的免疫效果最好。若是只施打2次,虽然也能得到与施打3次相同的免疫效果,然而,有时会因为某些因素,无法获得充分的免疫力。所以,接种完3次比较理想。

2、已经超过一岁了,却一次白百破疫苗都没接种过,现在开始接种晚吗?

一期为孩子3个月大时,到一岁总共接种三次。但这只是标准,从医学上来说白百破疫苗三个月到六岁之间随时都能接种,所以现在开始接种也是绝对来得及的。

3、预防接种前得了百日咳,该怎样接种疫苗?

如果孩子在接种百白破疫苗前感染上百日咳,表示对该疾病已经有了免疫力,只要改成接种白喉和破伤风两种混合疫苗即可。由于接种的种类减少,相应的一期接种次数也减少,孩子只要接种两次便可。

4、接种白百破疫苗后,不慎划伤,还需要去打破伤风针吗?

接种过白百破疫苗及加强针后,一般情况下能维持1~2年的免疫力。如果孩子在免疫有效期内不慎划伤,能受到抗体的保护。但即使这样也要视伤口的深浅、洁净程度而定,若伤口较深且感染的话,再去注射一剂破伤风是最保险的方法。

5、百白破疫苗还没接种,可以先接种麻疹疫苗吗?

先接种麻疹疫苗是绝对没有问题的。不过,白百破疫苗与其他疫苗的接种时间应相隔一周以上,麻疹疫苗的接种间隔四周以上。如果希望接种的情况顺利,最好先接种白百破疫苗的第一针,一周过后再接种麻疹疫苗,之后四周继续接种白百破疫苗的第二针,效果更好。

6、接种百白破疫苗后,孩子为什么哭闹不停?

一般孩子打完预防针后会因疼痛而哭闹,但父母哄哄就会停止。可接种白百破疫苗后,有的孩子却哭闹不停,情形与平时发脾气的情况也不太一样,甚至不断嚎叫。发生这种情况是因为白百破疫苗疫苗中含有一种特殊成分,能使某些特殊体质的孩子在注射后发生低血糖,引起嚎叫。这时,要多给孩子喝一些糖水,使他安静下来。如果持续哭闹,则应及时到医院去检查,打一些葡萄糖针。

7、精制百白破疫苗与传统的有哪些异同?需要接种吗?

精制白百破疫苗与传统白百破疫苗均可以有效预防儿童百日咳、白喉、破伤风疾病,免疫程序(包括针次、间隔时间、接种剂量)相同。不同的是,传统白百破疫苗除了含有效成分,在保持免疫效果的同时降低了接种反应。精制百白破疫苗属于计划外疫苗,每针价格15元左右,建议接种。

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