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婴幼儿外阴炎

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婴幼儿外阴炎是指新生儿及幼女的外阴炎症,也是女性婴幼儿最常见的妇科疾病。女性婴幼儿大阴唇未发育,皮下脂肪薄,阴道、尿道暴露在外面,因此容易受到细菌的侵犯,引起婴幼儿外阴炎。有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕,出血等现象有的出现尿痛,尿频,烧灼感。

1.婴幼儿外阴炎症状

常见症状:外阴红肿、阴痒、哭闹外阴疼痛、痒感、分泌物增多。

外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。局部致局部有抓痕、出血等现象。小阴唇粘连,尿流变细。检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。

大孩可述说外阴疼痛、痒感、分泌物增多。婴幼儿则常因局部痛苦而啼哭不安。

外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕、出血等现象有的出现尿痛、尿频、烧灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽,或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连,尿流变细,才被发现,误为生殖器官畸形而来就诊。检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。

2.婴幼儿外阴炎原因

常见的病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等,滴虫或念珠菌也可引起感染。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆等传播。也可由于卫生不良,外阴不洁,经常为大便所污染或直接接触污物所引起,此外,外阴损伤或抓伤,尤其是蛲虫感染时引起炎症,此外尚可因误放异物于阴道内而引起。

3.婴幼儿外阴炎鉴别

1.婴幼儿阴道炎,主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物。

2.婴幼儿外阴湿疹:表面上有充血、发红、分泌物渗出,伴有瘙痒,患者常用手抓挠以缓解瘙痒症状,对于并发细菌感染时外观与外阴炎相似,故应注意鉴别。

4.婴幼儿外阴炎治疗

应首先排除特殊感染,先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作培养,明确致病菌,给以恰当的抗菌素。局部以1:5000高锰酸钾坐浴。外阴涂紫草油、黄连素软膏、抗菌素可的松软膏等。保持外阴清洁、干燥。比较顽固的病倒,可在紫草油中或上列软膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘连者,可于消毒后用手指向下向外分离,一般都能分开。粘连较牢固者可用弯蚊式血管钳从小孔处伸入,随即垂直向后,将透亮区分开。分开后必须涂紫草油或消毒凡干林软膏,以防再粘连,每日以高锰酸钾液坐浴1～2次后涂紫草油,直至上皮正常时为止。

综合治疗:

①以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤,孩子的母亲还要经常保持幼女外阴及内裤的清洁卫生;

②以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内,再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物,每天一次;

③用1∶5000浓度的高猛酸钾温水溶液为幼女坐浴,每次15分钟,早晚各一次;

④如并发尿道炎和膀胱炎,可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药,每5天一次;

⑤口服头孢类抗生素;

⑥幼女合并性病时(如淋病、梅毒、支原检查发现有异常时),应对幼女进行系统的治疗。需注意的是,阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失,尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后,还应继续口服一周抗菌素,以巩固疗效。

5.婴幼儿外阴炎预防

父母及保育人员应注意婴幼儿外阴清洁,并进行有关宣传,婴幼儿罩裤应用密裆,并教会幼儿每次大便后由前向后擦肛门,以避免粪便污染外阴,内裤应用棉织品,较宽松为宜。家属中或幼儿园中有患生殖系统感染者,应注意应用器皿的隔离。婴幼儿患急性传染病时,应注意外阴卫生。

6.婴幼儿外阴炎饮食

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

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