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小儿口腔护理
随着宝宝的成长,牙齿会按序长出,想宝宝口腔健康,良好的饮食习惯,适当的口腔清洁及定期的口腔检查都十分重要。家长应按照宝宝不同的年龄,采用不同的口腔护理方法,保障宝宝的口腔健康,避免他患上幼儿严重蛀牙。
1.小儿口腔护理的好处
小儿的口腔护理是非常重要的,因为牙齿健康会给他们带去很多好处:
1.享受美食:除了能保持乳牙健康,还能让孩子享受各种美食,确保营养均衡。
2.增强咀嚼功能:良好的咀嚼功能可以强健牙龈、刺激唾液分泌,帮助消化并且杀菌消毒。
3.美白牙齿:牙齿的色泽和硬度不仅受遗传影响,还与日常护理有关,所以口腔护理可以保持牙齿洁白。
4.保证恒牙颌骨发育:健康完整的乳牙也能保证恒牙的健康发育,而且还促进颌骨以及面部其它骨骼的健康发育。
5.预防龋齿:龋齿是比较常见的问题,如果不及时治疗可引起牙髓炎等问题,而做好护理就可以有效预防龋齿问题。而龋齿是一种常见的牙齿疾病,如果没有及时处理,很容易并发牙髓炎、跟肩周炎等疾病,并且还会影响到恒牙萌发以及颌骨的发育。严重的还会影响孩子的消化功能和营养吸收,致使孩子发育缓慢。
2.小儿口腔护理的方法
1、当孩子第一颗牙齿萌出后,家长就要用指套式牙刷,以轻柔、简短的来回动作清洗幼儿牙齿。每天最少做两次,一次在早餐后,另一次在睡觉前。若能在幼儿每次吃东西后就清洁牙齿,当然更理想,这样可使孩子尽早地树立起良好的口腔卫生习惯。
注意事项:一般在牙齿和牙床交界处及两颗牙齿之间的区域,特别容易积存黄色乳酪状粘性物,它是由食物残屑和细菌堆积而成,一般称它为牙垢。它很柔软,只要稍微擦拭就可以清除掉。要仔细地除去它,要不然很容易从那儿开始蛀牙。
在擦拭婴儿牙齿时,请不要用牙膏,并要注意上颚乳臼齿的外侧和下颚乳臼齿的内侧面、上下乳臼齿的咬合面是否彻底擦拭干净。伴随着更多的牙齿萌出,牙缝间的清洁则需要使用牙线。
2、到两岁半左右,幼儿全口乳牙长齐后,就要开始教幼儿刷牙。
首先,要为幼儿选择合适的牙刷。由于孩子的手和嘴与成人不同,需要使用刷毛柔软、刷头小巧的儿童牙刷,这样才能更好地清洁牙齿、保护牙龈。
其次,要选用合适的牙膏。一般孩子的牙齿出齐后才可以使用牙膏,这样可以防止孩子误吞牙膏。使用牙膏时,必须使用含氟素的牙膏。同时,牙膏的份量应大约为一粒青豆大小,避免宝宝不能把过多的牙膏清洗干净。可选用儿童牙膏,因为儿童牙膏的配方是针对儿童的,而且儿童牙膏通常都有水果香味,可以提高小孩的刷牙兴趣。
3.小儿口腔护理的注意事项
一、长牙阶段
宝宝大约在6~7个月大时,开始长出第1颗牙,到了1岁,通常已经长出6~8颗乳牙。宝宝长出乳牙时,父母要为宝宝彻底做好牙齿清洁的工作,才能维持口腔健康,预防奶瓶性龋齿的发生。
二、刷牙阶段
宝宝一岁之前——家长可以用指套牙刷或者纱布蘸水刷。
宝宝一岁以后——可以用婴幼儿的牙刷刷牙,但是不建议用牙膏。
宝宝三岁以后——就要用牙刷和牙膏。可以给宝宝用一些可以吞咽的牙膏。
妈妈可以通过“刷牙游戏”帮他建立口腔保健习惯,由于两岁左右的幼儿对正确刷牙的方式仍然没有足够的认知能力,因此家长应亲身示范,教会孩子正确刷牙。
三、预防龋齿阶段
通过刷牙能祛除细菌,但很多地方清理不到不到。有些沟底很深,那里面的细菌就容易导致龋齿。两个牙齿相近的地方,也不容易刷到。下后牙主要是磨牙,窝沟很深,容易产生龋齿。除了早晚各一次的刷牙外,家长还要定期带宝宝到医院检查,对于龋齿要早发现早治疗。
需要注意的是,宝宝乳牙有龋齿也一定要治疗。换牙需要六年多的时间,如果不及时治疗的话,不光会影响着一颗牙齿,也会影响全身的健康。不经过及时的治疗,很影响牙齿发育,对以后换牙后的恒牙也有影响。家长也不必担心孩子会不配合,医生都有办法的。
四、其他常见宝宝口腔问题
婴幼儿免疫力低下、皮肤粘膜的屏障功能也差,常因感染、外伤或其他因素的影响,引起口腔粘膜糜烂、损伤而致病。
(一)感染性口炎
感染性口炎在婴幼儿较多见,可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。主要有以下三种:
A、鹅口疮:又名雪口,是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病与新生儿出生时产道感染或乳具感染有关,此外菌群失调也是一个重要的原因(如长期滥用抗菌素)。其表现主要是在孩子的口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,可有一处或多处同时发病。这些白膜可以发生在口腔内的任何部位,常见于上下唇内侧、颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上,有时也能波及到咽部。
开始为乳白色点状或小片状,逐渐融合成大片乳白色膜,略微凸起,周边不红。不易擦去,若强行擦拭后局部潮红,可有溢血。一般无全身症状,重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安、低热、呼吸困难等。
家庭护理要点:
1、一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔,每日2-3次。
2、面积较大时,可用制霉菌素10万u加水1-2ml涂患处,一天3次,一般3-4天即可治愈。
3、孩子生病时应正规使用抗菌素以减少本病的发生。
4、对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时送医院治疗。
B、疱疹性口炎:是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染,以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。起病时可有38℃-40℃的发热,1-2天后口腔粘膜上出现小水疱,可为单个,也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡,上面有黄白色膜样渗出物,周围有红晕。
患儿常有局部疼痛伴流涎,烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。本病终年可以发生,冬春季为流行高峰,具传染性,可在托幼机构群体发病。若不经治疗,经过l-2周会自愈,但容易复发,反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。
家庭护理要点:
1、急性期多为对症处理,如退热、镇静,局部可用疱疹净(研细涂之)或中药锡类散。
2、保持口腔清洁,勤喂水,饮食以流质或半流质为宜,以减少刺激。
3、应补充微量元素锌,可起到预防复发的作用。
C、细菌性口炎:它多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。可发生于口腔粘膜各处,以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿,然后出现大小不等的糜烂或溃疡,上面覆盖厚厚的灰白色假膜,易于擦去,擦拭后创面可见出血。全身反应与感染的严重程度有关。
家庭护理要点:
1、如感染严重、症状明显、口炎范围大时,应尽早就医给予抗生素静滴或肌注。
2、局部可涂金霉素甘油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛。
3、加强口腔护理及对症治疗。
(二)奶瓶性龋齿
奶瓶性龋齿是幼儿常见的口腔疾病之一。父母常任由幼儿吸吮奶瓶而进入梦乡,放纵牙齿泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中,如此不良习惯久而久之,使整排牙齿发生严重的龋齿,还会造成齿列不整。
家庭护理要点:
1、哺乳完毕后,用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面,建立幼儿喜爱口腔清爽的感觉,尽早戒除奶瓶喂食的方式。
2、照顾好乳牙,让它不要因严重龋齿过早脱落,而导致齿列不整;若发现齿列不整,尽早就医。
(三)创伤性口炎
多因外伤、硬物擦伤或新萌出乳牙的创伤,使相应的口腔粘膜损伤。病损无定形,与受力方向、力度大小有关,多为单个损害。
以下为两个婴幼儿特有的创伤性口炎:
1、婴儿舌系带溃疡:是由于新萌出的乳牙切嵴锐利,或同时有舌系带过短,以致两者反复摩擦形成溃疡,久之进一步形成较硬的纤维瘢痕,影响舌的运动。
2、贝氏口疮:有的婴儿经常吮吸拇指、异物(如玩具等),反复多次后可在粘膜较薄的上颌翼钩处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。
家庭护理要点:
1、治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素,如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘、牙尖等。
2、局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌药。
3、如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的,应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。
(四)地图舌
地图舌又叫剥脱性舌炎、游走性舌炎,缺乏微量元素锌是地图舌的重要原因。乳牙萌出期较多见,还可能与消化不良、肠道寄生虫以及口腔内的慢性病灶如龋齿、扁桃体炎有关。常有明显的家族史。
中医认为是脾湿所致。病损开始时,在舌尖、舌背或舌边缘上出现一个灰白色微凸的小圆形病区,病区周围是白色或黄色稍微凸起的弧形边缘,界限明显。不久中央下陷,白色褪去,变成火红。病区可逐渐扩大,最后融合成为边缘不齐的地图状,故称“地图舌”。病损有自行缓解和愈合的可能。小儿常无不舒服的感觉,有的出现轻度麻、刺等不适感,个别小儿暂时拒食味重的食物。
家庭护理要点:
1、没有特效的治疗方法。可补充微量元素锌,如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌、铁锌氨基酸等。服用中药,消除脾胃湿热可以收到良好效果。
2、保持口腔清洁,减少继发感染。
4.小儿口腔护理的误区
1、乳牙是要替换的,龋齿无需治疗
经常会听到这种观点,很多家长都有这样的想法,但这个观点是错误的。当乳牙出现龋齿,应尽早治疗。
2、小孩自己刷牙就可以了,不需要大人帮助。
这个观点是错误的。一般从孩子萌出第一颗牙齿开始,就应该为孩子进行口腔清洁;一周岁以后,开始为孩子用牙刷进行刷牙;3周岁以后,开始使用牙膏。因婴幼儿时期,孩子行为能力有限,而刷牙又是一个精细的动作,所以,单靠孩子自己刷牙,是达不到清洁牙齿的效果的。婴幼儿时期甚至整个学龄前期,家长都应该为孩子清洁牙齿。
3、乳牙反咬合不必马上矫正,等12岁牙齿都换完再治疗也不迟。
这个观点是错误的,乳牙反咬合应尽早治疗。牙齿反咬合,主要有两方面的影响,一是影响上颌骨的发育,使其发育受限,影响面型,影响美观;二是会对颞下颌关节产生不良影响,为成年的颞下颌关节疾病的发生埋下隐患。当乳牙完全萌出后,只要孩子能配合医生,牙齿反咬合的治疗就要尽早进行,越早治疗效果越好。
4、孩子不易入睡,含着奶瓶睡觉是一种好的催眠方法。
这种做法是错误的。因为含着奶瓶入睡,奶瓶内的液体会浸泡在牙齿周围,成为口腔内致龋细菌的极佳培养基;另外,奶瓶液体中的碳水化合物会被细菌分解产酸,侵蚀牙齿,使牙齿脱矿溶解,形成龋齿。
临床上许多严重的婴幼儿龋的病例均有含奶瓶睡觉的病史,奶瓶内往往是配方奶粉、糖水、秋梨膏水等。可见,含奶瓶睡觉是一种危害严重的不良喂养习惯,千万不要给孩子养成这样的习惯,一旦有这样的习惯,应彻底和尽早改掉。
5、母乳喂养是最好的喂养方式,因此可以延长喂养。
这个观点是错误的。6个月内母乳喂养是最佳的,但6个月后,母乳中的营养成分不能完全满足孩子的生长需要。而延长母乳喂养,有的孩子甚至时时含着妈妈的奶头,往往是导致婴幼儿龋齿发生的一个重要原因。
临床上许多严重的婴幼儿龋的病例均有延长母乳喂养的病史。有的孩子母乳喂养延长到两三岁。
6、只要孩子喜欢,奶瓶喂养可以一直喂到3岁。
这个观点是错误的。奶瓶喂养最迟可到1岁半,其实,在孩子10个月的时候,可以锻练孩子开始使用杯子。如果延长奶瓶喂养,甚至延长到3岁,而且每天喂奶的次数过多,往往会导致严重的婴幼儿龋齿。
7、生活条件改善了,孩子喜欢吃零食、喝饮料,就随他吧。
这个观点是错误的。零食和饮料往往富含蔗糖,增加进食的频率,也就增加了患龋齿的风险。许多孩子因为过度吃零食、喝饮料,导致严重的乳牙龋齿。
睡前千万不要吃零食喝饮料。饭前吃零食喝饮料会影响孩子的正常进餐,也不提倡。零食和饮料可以在饭后用,但要注意进食之后,及时进行口腔清洁。
8、孩子到了牙齿该萌出的时间,就一定萌出。
牙齿萌出的时间,个体差异很大,因此,孩子之间会有所不同。但只要在正常的萌出时间范围内,就是正常的,具体内容,详见上一期的杂志。
9、宝宝的乳牙不会有问题,不需口腔检查。
这个观点是错误的。婴幼儿第一次口腔检查应在第一颗牙齿萌出后,最迟在12个月之前。因为,通过口腔检查,可以了解孩子是否存在不良的喂养习惯,是否存在早期的口腔病损,防患于未然。在龋齿出现的早期。
因为牙齿的表面没有明显改变,家长很难自己发现。如果不定期检查,龋齿往往发展到晚期,有明显的症状时才会被发现,但这时已经错过了最佳治疗时机,孩子遭受的痛苦也大。
有的家长怕孩子小,不能配合,这样往往使龋齿进一步发展,导致牙髓(牙神经)炎和牙根尖周围炎,造成的危害和痛苦更大。从孩子几个月牙齿开始萌出到3岁,乳牙龋齿都可以到儿童牙科医生处得到完善治疗。
5.影响小儿口腔健康的习惯
1.不良的母乳喂养习惯
自主延长母乳喂养时间,有的孩子2-3岁时还吃母乳。孩子每天含着乳头,非常容易出现龋齿问题。
2.不良奶瓶喂养习惯
奶瓶喂养时间过长、叼着奶嘴睡觉等等,也可能导致孩子出现龋齿问题。此外喂养姿势错误,也可能致使孩子出现牙列不齐的问题。
3.小儿时期口腔清洁不良
不清洁牙齿、不教孩子如何刷牙、孩子清洁牙齿不规律等等,可能致使其出现龋齿问题。
4.甜食使用过多
吃甜食过多,或者在吃甜食之后没有及时做清洁,也会导致龋齿问题。
5.吮指等不良习惯
吮指、啃指甲、咬上下唇等习惯,容易导致孩子牙齿出现龅牙、地包天等牙齿畸形问题,要及时改正。
6.安慰奶嘴使用过频
安慰奶嘴虽然可安抚孩子心情,但是不可频繁使用,即使使用也不可超过十个月。
7.没有进行口腔检查
不定期做口腔健康,就没办法及时发现口腔问题,从而延误最佳治疗时间,影响孩子的口腔健康。
6.小儿口腔溃疡护理
(1)多给孩子喝温开水或温牛奶,每天少量多次。
(2)不要吃酸、辣等刺激性饮料。
(3)做好口腔清洁卫生,避免用不卫生的毛巾去擦口腔。
(4)到医院请医生给予一定的药物治疗,如在溃疡处涂 维生素b、维生素c、康复新等;霉菌感染的可涂制霉菌素甘油;适当补充一些B族维生素。
