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儿童鹅口疮

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儿童鹅口疮多见于婴幼儿,这种疾病一般出现在口腔两侧,形成白色的假膜,因为白的像雪一样,故又称之为雪口病。患儿一般嘴部疼痛,如果情况严重会影响孩子进食。父母最好做好前期预防。

1.儿童鹅口疮症状

鹅口疮,又称雪口病,任何年龄都可发,但2岁以内的婴幼儿最多见。

此病初起时,口腔粘膜充血和发红,有大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点,不久即可相互融合为白色斑片,像奶凝块一样,可铺满整个口腔粘膜;

好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

在感染轻微时,除非仔细检查口腔,否则不易发现,也没有明显痛感,或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热;

受损的粘膜治疗不及时可不断扩大,蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等,更为严重者病变可蔓延至食道、支气管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病,出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病,可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。

2.儿童鹅口疮病因

鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔粘膜感染。事实上,在正常人的口腔、皮肤、阴道中均有白色念珠菌的存在,但是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力,以下情况均可引起感染:

母亲阴道有霉菌感染,婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染;

奶瓶、奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁,都可以是感染的来源;

接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,婴幼儿在6～7个月时开始长牙,此时牙床可能有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具,这样就易把细菌、霉菌带入口腔,引起感染;

在幼儿园过集体生活,有时因交叉感染可患鹅口疮;

长期服用抗菌素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入,并大量繁殖,引起鹅口疮。

3.儿童鹅口疮并发症

1.鹅口疮扩散到口腔、咽喉、食道,患儿吞咽时会感到不舒服,宝宝可能因为怕疼拒绝喝水,从而出现脱水现象。

2.少数患有鹅口疮的宝宝口腔会有疼痛感,可能会因此拒绝进食,因此造成食量减少、体重减轻。

3.鹅口疮未及时治疗,还可能波及身体其他部位。极少数患儿会并发慢性粘膜皮肤念珠菌病,影响人体免疫功能,或继发其他细菌感染,造成败血症。

4.儿童鹅口疮治疗

1、用药治疗

(1)局部用药

鹅口疮比较容易治疗,可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀,涂搽在创面上,每4小时用药一次,疗效显著。局部用药鹅口疮比较容易治疗,可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀,涂搽在创面上,每4小时用药一次,疗效显著。

(2)全身用药

症状严重的宝宝也可口服一些抗真菌的药物,如制霉菌素或克霉唑等,进行综合治疗。

用棉花千蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷开水中含20万单位制霉菌素)涂在口腔患处,或用1%龙胆紫涂口腔;或用2—3%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗口腔;或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上药物每天可涂3—4次。

吃奶后用1%龙胆紫溶液滴于新生儿的舌下,让其舌头活动而转涂到整个口腔。一般每日滴2—3次,同时补充复合维生素B和维生素C,每日二次,每次各一片,压碎成粉,加水溶解后喂。

(3)妈妈饮食

哺乳妈妈的饮食清淡,忌辛辣、酒类刺激性食品。一次喂乳不宜过饱,便秘者可喂服青菜汤。小儿奶瓶、奶头、餐具应经常清洁消毒。

2、按摩治疗

(1)清天河水300次,退六腑300次。

(2)清肝经300次,清心经300次,揉小天心50次。

(3)患儿俯卧,家长以手掌蘸少许麻油,沿脊柱两侧以小鱼际着力上下推擦背、腰部,以热为度。

(4)清胃经50次,揉板门50次,然后,从横纹推向板门20次。

(5)按揉大椎穴1分钟。

5.儿童鹅口疮护理

一旦宝宝得了鹅口疮也不用惊慌,一般在家中就可做好护理治疗。

(1)注意病儿口腔的清洁,指导喂服,加强个人卫生。喂乳前后用温水将乳头冲洗干净,喂乳后再给婴儿喂服少量温开水。用不1∶3银花甘草液等擦洗口腔,每日3次-4次,局部溃破可外涂适量冰硼散或1%龙胆紫。

(2)观察病儿口腔粘膜及舌面白屑的增减及吮乳情况。若见病儿烦躁、口臭、流涎、便秘,吮浮时啼哭,吞咽、呼吸困难时,应及时送往医院处理。发热者,定时测量体温,给予物理降温,喂服淡盐水或温开水。口臭便秘者,在医生指导下用大黄粉1克,开水泡后喂服。中药汤剂宜采用少量多次温服。疮面用绿袍散化水以棉签液擦口,再用冰硼散加麻油调敷涂口腔患处,每日3次-5次。

(3)乳母饮食清淡,忌辛辣、酒类刺激性食品。一次喂乳不宜过饱,便秘者可喂服青菜汤。小儿奶瓶、奶头、餐具应经常清洁消毒。

局部用药

●局部使用制霉菌素是最有效的治疗方法。可用制霉菌素加鱼肝油涂擦婴幼儿口腔,或制霉菌素药片,每片用10毫升温开水化开,切忌用凉水或开水。用药期间至少7天,或白色斑块消失后,还应坚持再用药1周～2周,以防复发。

●可使用2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液,在哺乳前后洗涤患儿的口腔,使口腔成为碱性环境,阻止白色念珠菌的生长和繁殖。一般情况下,连续使用2～3天病变即可消失,但仍需继续用药数日,以防复发。同时母亲也应用小苏打液清洗乳头,以免重复感染。停用抗生素如果病儿有长期服用抗生素的历史,应尽快停用抗生素,这样可以扶植正常的口腔菌群,以抑制霉菌生长。注意饮食鼓励宝宝多饮水,给予流质或半流质饮食,如:牛奶、蛋羹、麦片、面片等;宝宝因为疼痛不愿吃东西、不肯吸吮,这时应耐心用小匙慢慢喂奶,以保证营养;避免摄入过酸、过咸及刺激性食物,以免引起疼痛。就医指征宝宝有鹅口疮后,应密切注意观察病情变化,出现以下情况要及时到医院就医:

●宝宝不愿意进食。有轻度发热,烦躁不安,应去医院;

●若发现口腔粘膜上的乳凝块样物向咽部以下蔓延,应送医院治疗,以防止发生呼吸困难等严重并发症;

●治疗5～7天后仍未改善,或鹅口疮情况越来越严重。

6.儿童鹅口疮预防

1.孕妇如患有阴道霉菌病,应先积极治疗。

2.如果是母乳喂乳,喂乳前母亲应先洗手,用温水把乳头冲洗干净,喂乳后再给婴儿喂服少量温开水。哺乳结束时可以挤出少量乳汁涂于乳晕,乳汁有抑菌作用,可以避免感染。

3.如果是人工喂养,宝宝的奶瓶、奶嘴、碗勺使用后都要清洗干净,每次使用后要用碱水清洗,煮沸消毒。擦嘴的小毛巾等也要与成人使用的物品分开,每次用后煮沸消毒,在太阳下晒干。

4.母亲和宝宝要经常洗澡、换内衣、剪指甲,所有抱孩子的成人应先洗手。

5.对于宝宝的被褥、玩具等接触物品要定期拆洗、晾晒。

6.婴儿房要注意隔离和消毒。

7.经常带宝宝进行户外活动,增加抵抗力。

8.宝宝在幼儿园的用具不能混用。

9.使用抗生素应在医生的指导下进行,切勿擅自使用。

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