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儿童佝偻病

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佝偻病主要产生原因是维生素D的缺乏,引起了身体内钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。这种疾病在孩子3~6个月的时候通过对维生素D的摄取能够有效预防。近年来,由于物质水平条件的提升,这种疾病的发病率逐年下降,但是也不可完全不预防。

1.儿童佝偻病的检查

一般通过对血Ca、P、骨源性碱性磷酸进行检查,即可诊断是否患有佝偻病。具体的解决方法有血生化检查、尿钙检测、X线骨龄摄片等。

· 实验室检查

1.血生化检查:其结果可作为早期诊断一个重要指标。

2.尿钙测定:患儿会出现碱性磷酸酶的排泄量升高的情况。一般来说,经多次检测才能得到更为准确的结果。

· 其他辅助检查

1.X线骨龄摄片:通过该检查,可以发现患儿骨龄落后。

2.长骨骨骺端X线摄片:通过该检查,可以发现骨骺端增宽、骨质疏松等异常现象。

2.儿童佝偻病的症状

一、精神神经症状:

精神神经症状主要表现为多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关,并且由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。

二、骨髂表现。

1、头部。

(1)颅骨软化:这是佝偻病的早期表现,多见于3～6月婴儿。

(2)头颅畸形:“方颅”、 “鞍状头”或“十字头”

(3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。

(4)出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。

2、胸部。

(1)肋骨患珠。

(2)胸廓畸形:胸型呈鸡胸;漏斗胸。

3、四肢及脊柱。

(1)腕、踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。

(2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻),或“X”形腿(膝外翻)。

(3)脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。

三、其它表现:

还有一些其他的表现,如抬头、坐、站、行走都较晚,关节松弛有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成比较缓慢,语言发育比较落后,贫血。

3.儿童佝偻病的原因

1.摄入VD量不足

孩子生长发育所摄入的VD(外源性),大多来自于食物。在通常情况下,食物中的VD含量不能满足小儿生长发育的需要,如果母亲喂养不当,就更容易造成维生素D的缺乏。

2.阳光(紫外线)不足

紫外线照射为孩子获得充足VD3(内源性)的重要途径。充足的室外活动,使得孩子的皮肤暴露在紫外线下,从而获得足够的VD3。而由于存在城市高楼遮挡、空气环境污染等情况,也使得部分家长不愿意待孩子进行户外活动,导致孩子整日闭门不出。

3.生长发育速度过快

由于宝宝生长发育过快,其体内的VD含量不足以供给其生长发育的需要,在这种情况下就使得宝宝患佝偻病几率加大。相对于正常的孩子而言,早产儿、双胞胎、患有疾病的孩子更易患佝偻病。

4.慢性疾病和药物的影响

如果宝宝患有慢性疾病等症状,在服用药物的时候,可能会影响钙、磷的吸收,从而导致佝偻病。

5.食物中钙、磷含量不足或比例不当

母乳中所含的Ca、P比为2:1,宝宝摄入营养更易吸收;而牛奶中因磷含量过高,反而不易被宝宝吸收。所以,采用牛奶喂养的宝宝其患佝偻病的几率较高。

4.儿童佝偻病的治疗

治疗佝偻病主要通过补充VD,并且使用钙剂来加以辅助。目的是为了防止骨骼的畸形和复发。根据患儿在不同时期的状况表现来分为早期、活动期以及恢复期,所采取的治疗方式由所不同。

· 活动期佝偻病

为了控制患儿的病情活动和预防畸形,需要根据其临床的具体表现进行积极治疗。

1.轻度

服用VD20-30万IU,需要1次口服或者肌注,每隔1个月,可以再服用1~2次,与此同时,可持续服用1-2个月的钙剂,每天2-3次,每次0.5-1克,持续服用1~2月。

2.中度、重度

维生素D20-30万IU需要1次口服或者肌注,每隔1个月,可以口服或肌注2-3次;钙剂可持续服用2-3个月,每天2-3次,每次0.5～1克。

· 恢复期佝偻病

可以通过勤晒太阳和增加营养的方法。这一时期,可以停止服用维生素D,但是要注意的是,为了防止复发,冬春季节需服用维生素D20-30万IU,一次性口服或肌注。一般有效期为2-3个月,为避免出现VD中毒,应当停止维持剂量口服,平时勤晒太阳便可。

5.儿童佝偻病的预防

佝偻病如果发生在儿童身上,对儿童健康成长有不少的影响,做好佝偻病的预防工作就显得十分重要,预防佝偻病可以通过以下四种方式来进行:

1、注意母亲的孕期保健:母亲在孕期里,需要加强营养,平时多补充富含蛋白质及维生素D的食物,如鸡蛋、瘦肉及动物肝脏等,同时也要注意适当晒太阳,还可以根据具体情况在医生的指导下服用维生素D制剂。

2、母奶喂养:母乳不仅含有抗体,能提高宝宝身体免疫力,同时,母乳中所含的钙、磷比例适当,使奶中的维生素D及钙均易于被宝宝吸收,减少宝宝患佝偻病的可能性。

3、适当晒太阳:晒太阳用于防治佝偻病既经济又有效。一般如每天坚持晒太阳2小时左右,就能满足小儿对维生素D的需要。因此孩子满月后就可以开始晒太阳,并且每天逐渐增加晒太阳的时间。但要注意:夏天晒太阳时最好在树荫下,避免日光直晒;冬天不可隔着玻璃晒太阳,以防紫外线被吸收。

4、补充维生素D:小儿每天的维生素D的生理需要量为400-600单位每天如能保证供给这一剂量,多可预防佝偻病的发生。混合喂养的孩子宜在生后2周开始添加维生素D,家长应仔细计算每天经配方奶或强化奶粉摄入维生素D的剂量后,予以补充;或在医生的指导下决定须补充的剂量。此外,对营养不良、体质较弱及生长发育过快的孩子应注意补充维生素D以防发生佝偻病。

6.儿童佝偻病饮食

佝偻病与中医“五迟”、“五软”相似。中医认为,是因先天禀赋不足,后天调养失宜,脾肾不足,骨质柔软所致。治宜调理脾胃。

1、排骨面条

组成:猪排250克,胡萝卜25克,卷心菜50克,精盐、味精适量,面条50克,猪肝25克。

用法:将排骨洗净切块下锅。加清水适量,沸后撇去浮沫,置小火上煮约1小时,然后取出排骨。猪肝洗净剁成泥,胡萝卜、卷心菜洗净切成米粒小丁。将胡萝卜、卷心菜丁和猪肝泥人油锅炒至呈牙黄色,加入排骨汤适量烧开,放人面条煮熟,加精盐、味精调味。每日2次,温服。

功效:补肾养血。

主治:小儿佝偻病,形体瘦弱无力,夜惊多汗,午后身热者。

附注:本品鲜美可口,营养丰富,对小儿佝偻病有治疗作用。

2、香菇鸡

组成:香菇250克,母鸡1只。

用法:二者一起用文火烧熟,每隔3—5日服食1次。

功效:补精填髓。

主治:佝偻病,生长发育迟缓,出现立迟、行迟、齿迟、语迟,倦怠乏力。

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