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儿童肝炎

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儿童肝炎是一种肝类炎症,常伴有发热、畏寒、全身乏力。在消化道症状中,有恶心、呕吐、上腹胀满、腹泻等,一半以上的孩子会表现为腹痛。

1.儿童肝炎原因

不同类型肝炎病毒所致,病原体主要侵犯肝脏引起病变。

“传染性肝炎”是由肝炎病毒引起的传染病。根据病原体类型,目前可分为甲型、乙型,以及非甲非乙型肝炎。学龄期儿童发病较多,小儿较少,以夏秋季的发病率为较高。甲型肝炎潜伏期较短,约14—40天,病人的隔离期自发病日起,不应少于30天。甲型肝炎病毒主要存在于肝炎病人体液及病毒携带者的粪便里,通过污染手、饮水、食物或食具而经口传染;乙型肝炎的潜伏期较长,可在60—160天,相应地,乙型肝炎病人的隔离期也应比甲型肝炎更长。乙型肝炎病毒除存在于病人的分泌物如唾液、精子等中,还存在于病毒携带者的组织、血液中。因此,在传播途径上,除了经口传播外,还可通过输血及使用污染的注射器而引起感染。肝炎的症状主要表现为发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、肝肿大、肝区胀痛、黄疸、营养不良等。通常可分为急性肝炎、亚急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎四大类型。

2.儿童肝炎症状及种类

由于肝炎种类较多,孩子患肝炎会出现的症状也有所不同:

1、急性肝炎

孩子感染后会出现低热、全身疲乏无力、食欲减退,伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状,休息后不见好转。

2、急性黄疸型肝炎

前期多缓慢起病,发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5-7天。

黄疸期孩子发热消退,自觉症状稍减轻,巩膜及皮肤出现黄疸,数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。肝区痛、肝大、质较软,有压痛和叩痛。本期持续2-6天。

恢复期孩子黄疸逐渐减轻、消退,大便颜色恢复正常,皮肤瘙痒消失,食欲好转,体力恢复,消化道症状减轻,黄疸消退,肝功能恢复正常。本期一般为1-2个月。

3、急性无黄疸型肝炎

患这种肝炎的孩子较多见。患病时孩子的症状较轻,全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状。体征多见肝大、质较软,有压痛和叩痛。此型肝炎症状轻常被忽视诊断。病程约2-3个月。

4、急性重症型肝炎

又称暴发型肝炎。临床特征为急性起病,孩子患病后10天内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。病程不超过3周。暴发型肝炎发病早期临床表现与急性黄疸型肝炎相似,但病情进展迅速,故出现下列症状进,应考虑重型的诊断。

5、轻度慢性肝炎

症状较轻,孩子乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛不适,可伴腹胀、恶心、腹泻等;肝脏大小正常或稍肿大、质软有轻度压痛,脾脏多无肿大。

6、中度及重度慢性肝炎

孩子症状较重,多有中度黄疸,疲乏无力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛;常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮下出血,肝脏肿大、质地中等,有压痛和叩痛,大多有脾肿大,部分患者伴腹水。严重者可出现下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。可伴有肝外表现如发热、关节炎、胸膜炎、皮肤病变、肾小球肾炎等。自身免疫性慢性肝炎全身及肝外表现更多见。

家长应根据孩子病症,选择合适的治疗方案。

3.儿童肝炎检查

若家长无法根据孩子病症判断是否患肝炎,可以到医院进行检查。肝炎的检查主要是抽血检查:

1、血清黄疸指数及胆红素定量

肝脏可以制造和排泄胆汁,当肝细胞受损时,胆汁逆流入血造成血清胆红素含量升高。此项检查可以反映黄疸的有无、程度和性质。正常人血清中有微量胆红素。

正常值:黄疸指数为4-6单位;胆红素定量为17.1微摩/升以下。

2、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,曾用GPT即谷丙转氨酶)活力测定

肝脏中此酶比血中浓度高1万倍。肝脏病变时,肝细胞膜的通透性增加,肝脏转氨酶释放入血,使血清酶含量升高。此酶升高幅度常反映肝细胞损伤程度。

正常值:5-25单位(一般40以下)。

3、血清蛋白质总量、白蛋白和球蛋白比值测定

急、慢性肝炎时,白蛋白合成减少,球蛋白无变化或增多,总蛋白量正常或降低;白蛋白/球蛋白比值(A/G)改变或倒置。

正常值:总蛋白60-80克/升;白蛋白35-55克/升,球蛋白20-30克/升;白/球比值为1.5:1-2.5:1。

若孩子的抽血检查结果不在正常值范围内,则很有可能患上肝炎,需要马上进行治疗。

4.儿童肝炎治疗

由于肝炎的种类很多,导致孩子患肝炎的原因也不一,一般家长可带孩子寻医就诊,根据医生意见选择合适的治疗方案。肝炎一般可以通过以下手段治疗:

1、药物治疗

早期急性肝炎的治疗方法应用干扰素,皮下注射或肌注。若宝宝有恶心、厌油、呕吐等症状,应给予葡萄糖加维生素C维生素B补充。

2、一般治疗

让孩子适当休息,肝炎症状明显期特别是有黄疽者应卧床休息,直至症状和黄疸明显消退方可起床活动,逐步增加活动量或延长活动时间,以活动后不觉疲乏为度。公道饮食,以流食为主,少量多餐,保证水分的供赐与利于利尿排黄,应补充维生素B族和维生素C,黄疸严重者留意维生素K的补充。避免让孩子吃含酒精的食物,避免让孩子劳累,避免使用对肝脏有害的药物。

5.儿童肝炎饮食

孩子患肝炎后,家长除了要及时带孩子就医诊治,还可以通过饮食进行身体调理:

1、荤素搭配,营养均衡

动物性食物比植物性食物富含钙、磷,容易被人体吸收,鱼、肝、蛋类含有素食中缺少的维生素A和D;而素食中的维生素C和胡萝卜素则是荤食中常缺乏的,素食中的粗纤维素很丰富,可促进肠蠕动,因此,只吃荤食则很易造成习惯性便秘。由此可见,两者各有所常,又各有所短。肝炎患者更应注意荤食素食搭配,取常补短,才有利于康复。

2、保持饮食清淡

孩子患肝炎后,家长应调整孩子的饮食习惯,膳食以植物性食物或清淡饮食为主,动物性食物为辅,热能来源按中国人的特点仍以粮食为主。在晚餐时切忌多油、多肉,少吃花生米或高蛋白的火锅类食物。

3、饮食不宜过饱,切忌暴饮暴食

若孩子饮食过量,往往会造成消化不良,加重胃、肠、肝、脾、胰等消化器官和组织的负担,同时也加重大脑控制胃肠神经系统和食欲中枢的生理负荷。过剩的食物变成粪便后,在肠道中滞留时间延常,有害物质产生较多又未及时排泄而累积,被大肠重吸收后,常期超过肝脏的解毒能力,促使肝脏从量变到质变进而硬变。过剩的毒物还可透过血脑屏障,损害中枢神经系统,当肝功能不良时,便成为促发肝性昏迷、肝脑综合征的重要因素之一。

4、少吃油腻煎炸食物

孩子患肝炎后,家长应让他少吃油腻煎炸类食物。这是因为肝炎患者多吃油腻煎炸等高脂肪食物,可引起消化功能减弱,易致吸收不良性脂肪泻;此外,过剩的脂肪沉积于肝脏,则形成脂肪肝,可致肝功能不良迁延不愈。

家长要调整好孩子的饮食,有助于孩子早日康复。

6.儿童肝炎病发信号及预防

肝炎信号,当父母发现以下症状时,要提高警惕。

1、关节疼痛:在不发热的情况下,出现原因不明的关节疼痛,而且关节内又无积液,这往往是肝炎免疫复合物所引起的。

2、出现皮疹:在没有吃特殊食物和服用药物的情况下突然身上出现皮疹而发痒,药物治疗无效,这种现象与免疫复合物有关,是肝炎症状之一。

3、大便变白:一向正常的小儿,在食欲减退的同时,大便不成形或是有腹泻,看上去呈消化不良状,而且便色发白,这是肝内毛细胆管有胆汁淤积所致,是小儿肝炎不可忽视的早期症状之一。

4、小便呈浓茶色或淡黄豆油色,有时渗入土后还在地面上留有黄色痕迹,这是急性肝炎的早期警告,此时虽无肝肿大,但是若检查转氨酶已经有所升高。

小儿肝炎最常见的病因是饮食结构不合理:

1、高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物使摄入的能量远多于消耗的能量,多余的能量便转化为脂肪贮存于体内。

2、蛋白质摄入不足和饮食内缺乏B族维生素,又会使肝脏内的脂肪代谢发生障碍,脂肪积聚于肝脏便形成脂肪肝。

3、饮食内缺乏B族维生素,尤其是维生素B1缺乏。

小儿脂肪肝一般属于轻度的脂肪肝,不需要特别的治疗,通过合理地调整饮食,即可使脂肪肝得以逆转。

婴幼儿怎样预防肝炎

1、家庭成员中有人患了肝炎,如果是甲型急性黄疸型肝炎,应尽量让病人住院,隔离,防止传染给其他家庭成员。对病人用过的衣物等应煮沸半小时以上,或置于太阳光下曝晒两小时,家里其他环境可用1%的煤酚皂溶液或肝炎84消毒液擦洗,必要时可口服一些板兰根、茵陈、生甘草煎汤水连饮2天,每日2次;

2、若家中有人查到被乙肝病毒感染时,如没有条件住院或病情不重,在家中应实行分餐制,病人应有自己专用的碗、筷、茶杯、毛巾,、牙刷、牙缸和面盆,有条件者应单独居住一室或一隅,不宜乱摸食物和饮食器皿,被褥要勤晒,餐具面巾等要常煮沸,家中其他成员还应尽快去医院检查乙肝病毒标志物和肝功能,如正常,应接种乙肝疫苗。

夫妻之间如一方有乙肝,应尽量使用避孕套性交,另一方如尚未感染乙肝,则应尽早注射乙肝疫苗。

3、如感染的是丙型,丁型或戊型肝炎,其预防方法与甲肝、乙肝的预防方法相同。空气是不传染病毒性肝炎的,因此,亦不必太忧虑,,只要按上述方法预防,病人积极治疗,就不致传播给家庭其他成员。

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