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儿童红眼病

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顾名思义,红眼病的主要特征就是眼部泛红,这种疾病具有极高的传染性,所以经常会出现幼儿园一个孩子感染红眼病,结果整个幼儿园的小朋友都被感染。这种病毒主要为腺病毒、柯萨奇病毒,其传染性很强,可引起地区性或更大范围的流行。患儿除了有急性细菌性结膜炎的症状以外,可有高热、咽痛,个别患儿角膜上可出现细点状混浊,耳前淋巴结多有肿大和压痛。也有极少数并发下肢瘫痪。

1.儿童红眼病原因

1.接触刺激物

当眼睛受到外界物质的刺激,就会变得通红。一种常见情况就是孩子在泳池中游泳后眼睛感觉疼痛且发红。这是因为泳池中有可对眼睛造成刺激的氯。如果想要让氯流出,让眼睛恢复正常,只要留点眼泪或者冲个澡就可解决。如果睫毛、灰尘、小虫子等进入眼睛,或是眼睛被抓伤也会发红。

2.眼睛黏滞

很多新生儿会出现眼睛黏滞的情况,有时候伴有眼睛发红。如果眼睛整个晚上都有黄色的黏稠的脓流流出来,那么第二天眼睑很容易粘在一起。家长可以用纱布蘸温水后轻轻为孩子擦一擦,应该从眼角的里侧向外侧擦。倘若眼白也发红色,或者眼睛得了炎症,那么就需要给孩子滴抗生素滴眼液。

3.结膜炎

如果是眼睑处得了炎症或者受了感染而不是结膜,那么孩子就得了脸缘炎。一般孩子很少得虹膜炎。根据病因来分,有细菌性、病毒性两种,两者病症相似。但是病毒性结膜炎流传广,危害也更大。结膜炎全年都有可能患病,春夏季是高发期。

2.儿童红眼病症状

结膜炎的典型症状有结膜充血,且分泌物变多。但是可以分单眼发病或者双眼同时发病,亦或是两眼一前一后发病等几种情况。

患者眼睛有异物感,且伴有疼痛,眼睑沉重,眼睛分泌物变多。如果病情扩散到眼角膜,甚至会有害怕光、流泪等症状,患者出现不同程度的视力下降。

如果想要正确判断各种不同的结膜炎,那么需要了解结膜炎它们的特征:

1.结膜充血

特点是越接近穹隆部充血越严重,越靠近眼角膜症状越轻。血管的分布就像网一样,而且颜色很红,眼角膜的边缘可能会形成角膜血管翳。如果给眼睛滴一些肾上腺素,那么此情况很快就会好转。

2.分泌物

病因不同,分泌物质也会有所区别。淋球菌性结膜分泌的是脓性物质;细菌性或者衣原体性结膜炎分泌的是黏性脓液或者是卡他性的物质,并且会很牢固得粘在眼睫毛上,所以早晨睁开眼睛会很困难;而病毒性结膜炎会分泌出水样物质。

3.结膜水肿

结膜血管喷张、渗出会导致组织水肿,球结膜和穹窿结膜组织较松垮,导致水肿较严重;睑结膜和睑板仅仅相连,水肿不是很明显。

4.结膜下出血

主要是点状或者是片状,片状通常面价不大。因为感染病毒而患上的流行性出血性结膜炎会伴有结膜下出血的症状。

5.乳头

此症特点为非特异性,患处集中在睑结膜、眼角膜周围。呈多角形马赛克样,但是整体凸起,另外充血部分被沟隙隔开。每个乳头中都有一条中央血管,并且在乳头表面扩散开来。中央血管露出并且发炎,多形核白细胞浸润结膜会造成肿大。结膜上下组织固定的结缔组织的小隔影响乳头大小,一般将其直径控制在1毫米内。锚状隔随着位置上升而逐渐减少,翻动上眼睑时上方结膜如同波浪,就如大个的乳头或滤泡。此种情况也可能正常,所以通过分析睑板上方来观察滤泡或者乳头如何出现是不恰当的。当病人患有沙眼,或者结缔组织断开后乳头会变为巨乳头,直径超过一毫米,出现在睑结膜上部,比如春季卡他性结膜炎和接触性巨乳头结膜炎。

6.滤泡

滤泡是一种圆形隆起,颜色黄白,表面很光滑,直径在零点五毫米到两毫米之间。如果患上衣原性结膜炎,滤泡可能会变大;呈现淋巴状的生发中心和纤维会出现在滤泡中部,但是无血管,血管分布在滤泡表层。对于患病的青年儿童而言,生理性滤泡会分布在结膜(颞下穹隆处居多)上。病毒性和衣原体结膜炎因为会出现滤泡而被称为急性或慢性滤泡性结膜炎。

7.膜与伪膜

前者为结膜表层的纤维素流出形成。伪膜和真膜的区别就在于真膜比较不容易撕掉,如果强行撕的话会流血,且两者对炎症的反应不同。真膜反应较大,而常见的引起严重膜性结膜炎的病菌是白喉杆菌;;而肝炎杆菌、淋球菌等会造成膜性或伪膜性结膜炎。

8.瘢痕

其与结膜上皮损伤无关,而是因为基质组织受到伤害。早期症状是结膜穹窿变窄和上皮纤维化,还会引发瘢痕性眼睑内翻之类的并发症。如果持续发展,结膜穹窿会更加缩窄,可能会出现眼睑球粘在一起的现象。若为慢性瘢痕化的后期,如眼部类天胞疮,穹窿往往消失,上皮组织角化,眼睑边缘紧密相连。沙眼患者一个很明显的特点就是脸上会有结膜瘢痕,处在上睑板上边,呈线状,此上皮下的纤维瘢痕叫做Arlt线。

9.耳前淋巴结肿大

一般是病毒性结膜炎的症状。

10.假性上睑下垂

细胞浸润和瘢痕都会造成上睑变厚,上睑稍稍下垂,且一般出现在沙眼晚期。

11.结膜肉芽肿

这种情况很少出现,麻风、结核引起的慢性炎症易出现此症状。

3.儿童红眼病治疗

治疗方法取决于宝宝所得结膜炎的种类。

病毒性结膜炎

病毒性结膜炎通常1周左右就能自行痊愈。医生会建议你用温水轻轻清洗宝宝的眼睛,擦掉干了的分泌物,让宝宝眼睛周围保持清洁。如果宝宝的眼睛2周后还没有好转,就要带他再去看医生。

如果宝宝得的是病毒性或细菌性结膜炎,热敷会让他感觉舒服些。你可以在他听音乐或给他讲故事时,把一块干净的布浸在温水里,然后,敷在宝宝的眼睛上。

细菌性结膜炎

如果细菌是罪魁祸首,医生会给宝宝开抗菌眼药膏或滴眼液,用7天左右。你可能会觉得眼药膏比滴眼液容易使用,具体方法是:把你的手洗净,轻轻把宝宝的下眼睑扒开一点,沿着眼睑挤出一小段药膏。因为你一挤,药膏就会自动脱落,所以,你只需要挤到合适的位置就可以了。宝宝一眨眼,药膏就能进到他眼睛里面去了。

如果用的是眼药水,就要滴在宝宝眼睛的内眼角。让宝宝闭着眼睛,可能最容易操作。当他睁开眼睛时,药水就会流进眼睛里。

给宝宝眼睛上药前后你都要洗手。绝不要和别人共用同一瓶药,也不要把以前用过的药水和药膏再拿来使用。以前的药使用时已经被污染了,再用也许会使感染加重。

注意:就算宝宝的症状都消失了,还是要在医生指定的疗程内一直用药。不然,感染可能还会复发。

医生很可能会建议你用温水清洗宝宝的眼睛,轻轻擦掉上面结了痂的分泌物,因为这些东西会降低抗菌药物的效果。你的宝宝可能也会喜欢热敷眼睛。

注意:细菌性和病毒性结膜炎都非常容易传染。要预防这类感染传播,你每次护理完宝宝的眼睛后都要洗手。把他的毛巾、衣服和床上用品跟其他人的分开,同时,还要定期清洗。

如果你的宝宝在上幼儿园,你要询问一下幼儿园相关的规定,看看他在患病期间还能不能去。有的幼儿园在宝宝治疗24小时后就允许宝宝来园了,但有的幼儿园会要求宝宝眼睛没有分泌物后才能来。

过敏性结膜炎

由于过敏性结膜炎是宝宝接触了刺激性物质造成的,所以,你需要确定过敏原,并让宝宝远离它。阅读宝宝中心有关过敏的文章,了解如何让家里杜绝过敏原。

如果宝宝觉得眼睛不舒服,医生可能会建议你使用治疗过敏性结膜炎的滴眼液。有些滴眼液只能用几天,你一定要向医生或药剂师咨询详细的使用方法。如果宝宝同时有其他的过敏症状,医生可能会开口服的抗组胺剂或其他抗过敏药物。

冷敷可能也会对过敏性结膜炎有一定的缓解作用。

4.儿童红眼病预防

1、保持眼部清洁。由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多,所以不能单纯依靠药物治疗。护理眼部,保持清洁很重要。家长可以给宝宝用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴,再滴入眼药才能充分发挥其药效。专家提醒,不论眼药水还是眼药膏均应专人专用,以免交叉感染,滴眼后应洗手。

2、初期冷敷,慎用激素类眼药。急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷,有助于消肿退红。在炎症没有得到控制时,忌用激素类眼药。

3、避光避热,少用眼。家长带宝宝出门时,可让宝宝戴上太阳镜,以避免阳光、风、尘等刺激。此外,要让宝宝少用眼,不要勉强看书或看电视,多闭眼休息。为了使眼部分泌物排出通畅、降低局部温度、不利于病菌繁殖生长,眼部不可包扎或戴眼罩。

4、饮食护理:饮食清淡,多食蔬菜、新鲜水果等,保持大便通畅。

5.儿童红眼病饮食禁忌

1.忌食辛辣食物

洋葱、韭菜之类的辛辣刺激的食物,能够温润阳气,让热毒更加严重,而且会对肺部和胃部造成伤害,让热毒更加难以去除,不利于红眼病的早期治愈。

2.忌腥膻发物

比如黄鱼、黑鱼、虾蟹等,患有红眼病的人群要慎食。如果吃的话热毒更难去除,从而对红眼病的治疗和康复造成不好的影响。

3.忌吃生姜

如果眼部得了炎症,那么最好不要吃生姜,最好吃一些凉性可以去除燥热的食物,不能吃温热辛辣的食物。生姜性温,而且味道辛辣会在体内四处扩散,热度加重,而且会伤害到阴液。如果患了红眼病的人群吃生姜,病情会恶化。

6.儿童红眼的疾病种类

宝宝突然眼睛红了,很多家长的第一反应就是“红眼病”。然而,眼科医生提醒,宝宝眼红未必都是红眼病,家长可以从眼屎及其他症状来进行简单地甄别,最好还是去医院让医生来诊断。不同原因导致的眼红,治疗方法差别很大,家长切记不要随意买眼药水给宝宝滴。下面总结了儿童红眼的其他疾病。

1、急性结膜炎

——眼屎非常多且呈脓性

导致宝宝眼红最常见的原因是急性结膜炎,也就是我们常说的“红眼病”。宝宝如果得的是急性结膜炎,除了会有结膜充血(即眼红)症状外,脓性分泌物也非常多,眼屎呈黄色。特别是早晨醒来,分泌物多到甚至睁眼都困难,需要用手扒开眼睛。不过,宝宝的视力是不会受到影响的。

如果宝宝出现上述症状,家长可回忆一下,此前宝宝是否有过感冒,或去游过泳,或有用手揉眼睛等不洁用眼行为。如果有,那八九不离十就是急性结膜炎了,最好带宝宝去医院诊断治疗。

应对:如果确诊为急性结膜炎,医生一般会给宝宝开具抗病毒眼药水。回家后,宝宝的日常护理也非常重要。由于急性结膜炎有传染性,宝宝要单独使用洗脸毛巾、洗脸盆,洗脸毛巾用完后要放在阳光下暴晒,或用紫外线灯消毒。家长要提醒宝宝勤洗手,患病期间不要去幼儿园或上学。

2、过敏性结膜炎

——眼屎有弹性、可拉丝,多伴有眼痒

导致宝宝眼红的第二大常见病因是过敏性结膜炎。过敏性结膜炎除了会引起结膜充血外,还可能引起眼痒。有的宝宝眼睛会有分泌物,分泌物有弹性、可拉丝,与红眼病的脓性分泌物有很大不同。如果在裂隙灯下看,许多宝宝的结膜上能看到大小不一的滤泡,有时多得像铺路石一样密密麻麻。除了眼部不适,有的宝宝也会出现流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状。因此,也有人称之为“过敏性鼻结膜炎”。

夏朝霞解释说,过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应。在广州,患儿多因接触了花粉、尘螨、霉菌、动物毛皮屑等过敏原所致,有些食物(如海鲜)也会引起过敏。

应对:如果宝宝得了过敏性结膜炎,医生一般会开具抗过敏眼药水。若宝宝还伴有全身症状,如皮肤痒、痛,医生还会开具口服抗过敏药物。日常生活中,家长要注意让宝宝避开过敏原,如宝宝对动物毛皮屑过敏,那么家中就应避免养宠物。随着宝宝年龄增长,机体免疫系统发育会日趋完善,这些不适会随之改观甚至消失。

3、虹膜睫状体炎

——眼痛、视力下降、流泪、怕光

虹膜睫状体炎也叫葡萄膜炎,它也是引起宝宝眼红的原因之一,虽说没有前两种疾病常见,但它提示宝宝机体免疫力低或有其他疾病,更应引起家长重视。虹膜睫状体炎是细菌感染引起的炎症,宝宝除了会眼红之外,往往还伴有眼痛、视力下降、流泪、怕光,眼压会偏高。

夏朝霞说,我们的眼睛并非无菌的,它有正常菌群,可在宝宝免疫力低下时,这些菌群就可能变成致病菌并引起感染。所以说,如果宝宝诊断为虹膜睫状体炎,则提示他(她)可能免疫力低下,要找到引起免疫力下降的原因,从根本上进行干预。此外,一些其他的全身疾病也可能引起虹膜睫状体炎,如急性红斑狼疮、皮肤炎、多发性软骨病、溃疡性结肠炎、白塞病等。医生可能会详细询问家长,宝宝有没有腹泻、有无口腔溃疡,甚至会检查宝宝的全身皮肤或开具更多检查项目。

应对:如果宝宝的炎症反应比较明显,医生一般会开具含激素的眼药水以及消炎镇痛的眼药水。还会为宝宝进行散瞳,以预防瞳孔发生粘连,形成梅花状瞳孔。如果眼压高了,还要进行降压。症状严重的甚至需要口服激素。

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